image Follow Us:
Text Size

Articles

Jóindulatú prosztata megnagyobbodás

(BPH – Benignus Prostata_Hyperplasia)

A BPH (benignus prostata hyperplasia, jóindulatú prosztata megnagyobbodás) esetén a prosztatát alkotó sejtek szaporodásnak indulnak, ennek következtében pedig a prosztata mérete megnő. (Az ún. hipertrófiás folyamatok esetén ezzel szemben egy szerv mérete azért nő meg, mert az azt alkotó sejtek nagyobbodnak meg). Ilyen értelemben tulajdonképpen a prosztata bizonyos daganatáról van szó, amelynek azonban jóindulatú a lefolyása, tüneteket kizárólag növekedése következtében okoz, a szervezetben pedig nem szóródik, nem képez áttéteket.


A BPH kialakulása szinte normális élettani folyamat. Születéskor a prosztata mérete borsónyi, majd serdülőkorban jelentős növekedésnek indul; ekkor éri el a szexuálisan aktív korban lévő férfiakra jellemző szelídgesztenye nagyságot. Negyven-ötven éves korban pár évtizedes szünet után újra növekedni kezd, és kialakul a BPH. Éppen ezért talán célszerű a betegség helyett az állapot jelzőt használni.
*
A BPH szövettani alapja a kötőszövet, a simaizom és a mirigyállomány együttes felszaporodása. Kezdetben és leggyakrabban a prosztata azon területén alakul ki, amely a húgycsövet közvetlenül körülveszi. Mivel a prosztata erős, nyújthatatlan kötőszövetes tokkal rendelkezik, a növekedés következtében szűkül a húgycső. Ez a jelenség felelős a jellegzetes tünetekért.

A BPH előfordulása ennek megfelelően a kor előrehaladásával nagymértékben nő. Azt mondhatjuk, hogy 30 éves kor alatt gyakorlatilag nem találkozunk vele. A 40-es éveikben járó férfiak 20 százaléka, az 50-60 évesek 50 százaléka, a 80 éven felüli férfiak megközelítőleg 90 százaléka érintett. A BPH-ra visszavezethető panaszok az 50 évesek negyedénél, a 75 évesek felénél jelen vannak. A számokban tapasztalható eltérés azért alakul ki, mert nem minden BPH okoz tüneteket. Magyarországon évente megközelítőleg 400.000 ember szorul kezelésre BPH miatt.


Megszűnő sejthalál
Kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak.

Feltételezik, hogy az életkor előrehaladásával megváltozik a prosztatát alkotó sejtek egymáshoz való viszonya, az egyensúly megbomlik, ezáltal a sejtek száma megszaporodik. Ebben szerepet játszhat, hogy az idő múlásával a prosztata sejtjei elveszítik az ún. apoptózisra való képességüket.
Az apoptózis "programozott sejthalál", egy olyan folyamat, amely a sejtek magjából indul ki, és a sejt pusztulását okozza.
A sejthalál folyamata nagyon fontos az emberi szöveteknél, hiszen a szervek méretének korlátlan növekedését előzi meg, illetve kiküszöböli a károsodott (például daganatosan átalakult) sejteket.
Nagyon nagy szerepe van tehát a rákos folyamatok kialakulásának gátlásában.


Lényeges különbség azonban, hogy míg a rákos sejtek elveszítik a kiinduló szervre jellemző tulajdonságaikat, a BPH esetében az újonnan képződött sejtekre ez nem igaz, azok prosztata eredete egyértelmű - innen is származik a benignus (jóindulatú) jelző.

Tesztoszteron és ösztrogén - az arány a fontos!
A prosztatamegnagyobbodás kialakulásában az androgénhormonok, azaz a férfi nem hormonok, elsősorban atesztoszteron szerepét valószínűsítik, melynek egyik hatása a prosztata méretének növelése.

Magasabb tesztoszteron szint hajlamosít az állapotra.
Valószínűnek látszik, hogy a női nemi hormonok, pontosabban az ösztrogén és a tesztoszteron arányának megváltozása is fontos tényező a BPH kialakulásában.
Ösztrogén jelenlétében a tesztoszteron prosztatára gyakorolt hatása jobban érvényesül. A kor előrehaladásával bár csökken a szervezetben a tesztoszteron koncentrációja, az ösztrogéné növekszik, így a tesztoszteron hatása továbbra is - sőt egyre nagyobb mértékben - érvényesülhet.

Tünetek

A betegek gyakran a tünetek jelentkezése után csak hosszabb idő elteltével fordulnak orvoshoz, mivel állapotuk sokakban szégyenérzetet kelt, nehezükre esik panaszaikat kívülálló személlyel megosztani, még ha az az orvos is. Hangsúlyozni kell ugyanakkor, hogy az állapot jól kezelhető, a tünetek viszont sokat ronthatnak az életminőségen, ezért panaszok esetén
érdemes idejében felkeresni a kezelőorvost.


Prosztatamegnagyobbodás (BPH) esetén a beteg azt tapasztalja, hogy vizelete nehezen indul, vékony sugárban, gyakran akadozva ürül, a vizeletürítéshez erőlködnie kell, erős hasprést alkalmazva. Egyszerre kevés vizelet távozik, viszont hamarosan újra jelentkezik az inger, éjszaka is, több alkalommal.


A fenti tüneteket ún. obstruktív (összenyomatásos) tüneteknek nevezzük. A megértéshez a megnagyobbodott prosztatát úgy képzelhetjük el, mint egy szelepet, a húgyhólyagot pedig úgy, mint egy levegővel megtöltött labdát. Ahhoz, hogy a levegő távozni tudjon, a labdára nyomást kell gyakorolnunk, ami jelen esetben a hasprés. A szelep minél szűkebb, annál nagyobb erővel kell a labdát nyomnunk. A szelep átmérője a prosztata nagyságának jelzője: minél nagyobb a prosztata, annál jobban összenyomja a húgyhólyagból eredő húgycsövet, ezzel szűkíti annak átmérőjét (vagyis a szelep vastagságát).

A tünetek másik csoportját az ún. irritatív tünetek képezik, amelyek a következők: a beteg hirtelen jelentkező, erőteljes, kínzó vizelési ingert érez, a vizelete elcseppenhet, kisebb-nagyobb fokú inkontinencia (a vizelet visszatartásának képtelensége) tapasztalható.
Mivel a húgyhólyagját nem tudja teljesen kiüríteni egy-egy vizelés alkalmával, a vizelet pangani kezd, esetleg bakteriálisan felülfertőződik, húgyhólyaggyulladás alakul ki. Ez még gyakoribb, fájdalmas, égő-csípő érzéssel járó vizeletürítést okoz, a vizelet véressé válhat.


Mit okozhat, ha elhanyagolja a BPH-t?

A prosztatamegnagyobbodás elhanyagolt eseteinek szövődménye, a kétoldali vesemedencetágulat és az annak következtében kialakuló veseelégtelenség szerencsére ma már nem jellemző. A prosztatamegnagyobbodás fennállása húgyhólyagkövek gyakori kialakulását okozza.
Heveny szövődményként előfordulhat vizelési képtelenség, amikor a prosztata teljesen összenyomja a húgycső kezdeti szakaszát, ezáltal lehetetlenné teszi a vizeletürítést. A beteg számára nagyon kellemetlen, néha ijesztő is: hirtelen az alhasban nagyfokú fájdalom lép fel. Az állapot azonnali kezelést igényel, ami egy gyors katéterfelhelyezésből áll, és a vizelet rögtön megindul, a beteg nem kis megkönnyebbülését okozva.
(www.webbeteg.hu)